近日，在河南科技大學第一附屬醫院開元院區急診卒中綠色通道，接診一名這樣一位患者。王先生（化名），56歲，出租車司機，經常開夜車，每天能抽兩包煙。來就診前，在開車的過程中突然出現頭暈癥狀，以為是熬夜疲憊的原因，停車休息十幾分鐘后好轉。兩小時后在行走回家過程中再次出現頭暈，并且出現行走不穩癥狀，幾分鐘后再次緩解。到家后，王先生向妻子講述了兩次頭暈的過程，自己并沒有意識到嚴重性，但細心的妻子強烈要求他到醫院就診，王先生執意要休息后再說，在妻子再三勸說下，王先生最終來到醫院。

就在前往醫院的路上，王先生再次出現頭暈、行走不穩且右側肢體有麻木的癥狀，持續約10分鐘再次好轉。經過接診的張鯤醫生詳細了解發病經過后，高度懷疑王先生患的是“短暫性腦缺血發作”，建議王先生抓緊住院治療，避免進展成急性腦梗死，可王先生執意要求做個CT，開些藥物回家吃藥。就在醫生勸說的時候，王先生突然出現意識不清，經卒中綠色通道，評估后發現王先生為基底動脈閉塞，導致急性后循環梗死。張鯤醫生緊急向家屬說明情況后，快速給予靜脈溶栓的同時準備動脈取栓治療。動脈取栓前，進行腦血管造影時令人欣喜的發現，原本已經閉塞的基底動脈，由于靜脈溶栓的作用，已經開通了。經過醒麻醉后，王先生意識完全清楚，沒有遺留一點癥狀。激動的王先生握著醫生的手說“真是萬幸我在醫院，幸虧我聽了我老婆的話??！”

什么是短暫性腦缺血發作呢？它俗稱是“小卒中”，是由于腦血管、脊髓血管等的缺血所致的短暫性神經功能缺損發作，疾病程度未達到急性腦梗死的程度，可以自行恢復，它的癥狀和腦梗死完全一致，主要表現為突然一側肢體無力、麻木、口角歪斜、言語不清、不能說話、聽不懂話、視野缺損、頭暈、行走不穩等，嚴重的會合并意識障礙等癥狀。短暫性腦缺血在發作時，一般能持續數秒、數分鐘，或者1-2小時后能自行緩解，不留后遺癥，所以不少粗心的患者不會引起重視，但是它與急性腦梗死有著密切的關系，一旦沒有得到有效的治療，很可能會演變成急性腦梗死，導致嚴重的后果。這位王先生就是很好的例子。

如何做好預防呢？和腦梗死一樣，平時一定注意這些高危因素的控制，比如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、肥胖、吸煙、喝酒等這些都是導致腦梗死的高危因素。還要適當的進行有氧運動、作息規律，同時健康的飲食結構、保持良好的心態也非常重要。

作者：張鯤 河南科技大學第一附屬醫院主治醫師，醫學碩士，河南省卒中學會卒中后心理與情感障礙分會委員，河南省免疫學會重癥肌無力專業委員會委員，洛陽市醫學會神經內科專業委員會首屆青年學組委員，洛陽市醫學會第二屆腦卒中專業委員會委員，洛陽市中醫學會第三屆中西醫結合腦病專業委員會委員。擅長腦血病、中樞神經系統感染與免疫性疾病、中樞神經系統脫髓鞘疾病、頭暈、頭痛、帕金森、癡呆等中樞神經系統疾病的治療，目前主要從事腦卒中綠色通道工作。