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        科普|關于胸痛您知多少?

        2022-12-28 08:13:22 來源:中華網河南

        胸痛是臨床上常見的癥狀。各種化學因素及物理因素刺激神經及感覺纖維分布于胸部范圍的胸壁、胸腔內及腹腔內臟器,均可引起胸痛。由于引起胸痛病因的不同,嚴重的可危及生命。其中最為兇險的有急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸、心包填塞等。臨床上按病因胸痛可分為大致三方面。

        一.心血管源性胸痛;指的是由于心臟及大血管病變導致胸痛,常見原因有冠心病、心肌炎、主動脈夾層、主動脈炎等。冠心病可導致導致穩定型及不穩定型心絞痛、急性心肌梗死;穩定型心絞痛常于勞累后出現,休息后可緩解,不穩定心絞痛休息狀態下亦可出現胸部疼痛不適,無明顯規律,含化硝酸甘油可緩解;急性心梗導致的胸痛常較為劇烈,多位于左前胸背部,持續時間較長,含服硝酸甘油部分效果欠佳。主動脈夾層常劇烈活動后出現胸背部刀割樣劇烈疼痛,含化硝酸甘油無效,病人多有高血壓病史。

        二.其他臟器引起的胸痛:胸壁病變:胸壁組織損傷、肋軟骨炎、肋間神經病變常與常與上肢及胸部活動有關;肺部疾?。悍窝?、氣胸、肺癌、胸膜炎、支氣管炎等常伴有呼吸困難、咳痰等;食管縱膈疾?。嚎v膈炎、食管炎、食管癌、縱膈腫瘤等常伴有吞咽困難等癥狀。

        三.神經官能癥引起的胸痛:特點為心前區陳發性刺痛,部分伴有心悸、胸悶等不適,多有精神緊張、焦慮、抑郁等。

        胸痛原因較多,但大多數與局部組織或器官病變有關。要注意胸痛的部位、性質、持續時間、緩解因素、既往病史等。胸痛如為急癥發作,發生胸痛后,患者應停止活動,臥床休息,有心臟病史的患者,可含服一些常備急救藥物,若胸痛癥狀持續不緩解或加重,應及時就醫。就醫后需要行心電圖、胸片、胸部CT、心肌酶等檢查,如仍不能明確且伴有高血壓、高血脂、糖尿病等高危因素的必要時需要行冠脈造影、主動脈CTA進一步檢查明確診斷。尤其是主動脈夾層未明確前盡量勿服用氯吡格雷等抗血小板藥物,以免后續如行急診手術止血困難。

        科普

        作者:張俊偉 男 碩士研究生 河南科技大學第一附屬醫院心臟大血管外科副主任醫師。曾先后在第四軍醫大學唐都醫院、北京阜外醫院進修學,熟練掌握心臟瓣膜病、先天病、心臟腫瘤、縮窄性心包炎、冠心病、主動脈夾層等疾病診斷及治療。

        (責任編輯:news10)
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